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泌尿系統結石形成的原因有哪些?

泌尿系結石是泌尿系常見病。泌尿系統結石中,腎結石及輸尿管結石稱為上尿路結石,膀胱結石及尿道結石稱為下尿路結石。

泌尿系統形成結石的原因主要有三個:流行病學因素、尿液的改變、泌尿系統解剖結構的异常。

其中,流行病學因素中包括:

①性別和年齡:女性易患感染性結石。男性老年人患尿石症與前列腺增生引起尿路梗阻有關,可繼發產生膀胱結石。

②種族:有色人種比白人患尿石症的少。

③職業:高溫工作的人、飛行員、海員、外科醫師、辦公室工作人員等發病率較高。

④地理環境和氣候:在我國南方,泌尿外科診治病人以尿石症為最常見的疾病,而在北方只占10%~15%。

⑤飲食和營養:飲食的成分和結構對尿結石的形成有重要影響。營養狀況差,動物蛋白攝人過少時容易形成膀胱結石。

⑥水分攝入:大量飲水使尿液稀棒,能减少尿中晶體形成。

⑦疾病:脫氨酸尿症、家族性黃嘌呤尿等。先天性畸形如多囊腎、蹄鐵形腎、腎盂輸尿管連接處梗阻(UPJO)、髓質海綿腎和下尿路畸形等。代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進、高尿酸尿症和高草酸尿症等,以及尿路梗阻和感染等亦為尿結石形成的因素。

尿液改變:

①形成尿結石的物質排出新增:尿液中鈣、草酸或尿酸排出量新增。長期臥床、甲狀旁腺功能亢進者尿鈣新增;痛風病人尿酸排出增多等。

②尿pH改變:在鹼性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉澱;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸結晶。

③尿量减少:使鹽類和有機物質的濃度增高。

④尿中抑制晶體形成和聚集的物質减少:如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、鎂等。

⑤尿路感染時尿基質新增,使晶體粘附。

泌尿系解剖結構异常:

尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留,導致晶體或基質在該部位形成沉積,而尿液滯留繼發尿路感染有利於結石形成(如輸尿管的三個生理系狹窄:腎盂輸尿管移行處,輸尿管越過髂血管處,輸尿管膀胱壁段)。

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